Положение об установлении гарантийных сроков и сроков службы на результат оказания стоматологических услуг
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, Законом РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».
1.2. Настоящее Положение определяет сроки гарантии и сроки службы на результат оказания стоматологических услуг
1.3. Сроки гарантии и сроки службы устанавливаются только на работы, имеющие овеществленный результат: пломбы, реставрации зубов, коронки, виниры, вкладки, зубные протезы.
1.4. Гарантия качества лечения – это определенный минимальный временной промежуток клинического благополучия пациента после лечения, в течение которого не проявляются какие-либо осложнения и сохраняется функциональная целостность изготовленных пломб, протезов, коронок. Гарантийный срок – это период, в течение которого, в случае обнаружения недостатка в выполненной работе, пациент вправе по своему выбору потребовать: - безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги); - соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги); - безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом пациент обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем изделия (коронки, протезы). Гарантийный срок исчисляется с момента передачи результата услуги (работы) потребителю (пациенту), т.е. с момента завершения оказания услуги. Срок службы - это период в течение которого исполнитель обязуется обеспечивать потребителю возможность использования результата работы по назначению и нести ответственность за существенные недостатки, возникшие по его вине (выпадение пломбы, перелом протеза, расцементировка коронки, скол облицовки искусственной коронки в эстетически значимых зонах). Срок службы результата работы определяется периодом времени, в течение которого результат работы пригоден к использованию, и исчисляется со дня принятия результата работы пациентом.
2. Гарантийные сроки и сроки службы
2.1. На большинство работ (услуг) по оказанию стоматологической помощи в поликлинике установлены гарантийные сроки и сроки службы (Приложение №1 настоящего Положения). В отдельных случаях гарантийные сроки и сроки службы могут устанавливаться лечащим врачом в зависимости: - клинической картины болезни (ситуация в полости рта); - наличия сопутствующих заболеваний, которые напрямую или косвенно приводят к изменениям в зубах и окружающих тканях; - полноты выполнения пациентом плана лечения, рекомендованного врачом.
2.2. В отдельных сложных случаях, при согласии пациента, лечение или протезирование может производиться условно, т.е. без гарантированного положительного результата. На такие случаи гарантия не распространяется, деньги не возвращаются и не учитываются при последующем лечении. В случае, когда невозможно точно предвидеть дальнейшее развитие заболевания и при наличии вероятности положительного результата, врач может предложить пациенту консервативный (сохраняющий) вариант лечения, т.е. воспользоваться возможностью сохранить зуб или пульпу зуба, а также избежать дополнительных операций и расходов. Если в течение оговоренного срока, всё же возникло осложнение и требуется дополнительное лечение, пациент оплачивает только новую работу и не оплачивает переделку ранее сделанной. При возникновении осложнений пациент обязан немедленно сообщить об этом врачу или медицинскому регистратору поликлиники и незамедлительно явиться на приём к специалисту.
2.3. При установлении гарантийных сроков на стоматологическую услугу (работу) необходимо руководствоваться Приложением №1 настоящего Положения. В данной ситуации гарантия устанавливается по умолчанию без отдельного указания в медицинской карте.
2.4. В случаях, когда на оказанную услугу (проведенную работу) гарантия не устанавливается или срок ее снижается, либо, когда возникает гарантийное обязательство, не предусмотренное настоящим Положением, лечащий врач обязан отразить эту ситуацию в медицинской карте с четкой формулировкой:«Без гарантии» или «Гарантия 6 месяцев». С особыми условиями по гарантии необходимо ознакомить пациента под роспись в медицинской карте.
2.5. На отдельные виды работ(услуг) ввиду их специфики гарантийные сроки и сроки службы установить не представляется возможным. К их числу относятся: - пломбы, реставрации зубов, эндодонтическое лечение которых проводилось ранее в других медицинских организациях; - эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов); - наложение повязки (временной пломбы); - лечение заболеваний пародонта; -отбеливание зубов; - профессиональную гигиену полости рта; - пломбы, реставрации при разрушении более 50% твердых тканей коронки зуба (показания для покрытия зуба искусственной коронкой); - амбулаторные хирургические операции (удаление зуба, резекция верхушки корня, установка имплантата, коррекция альвеолярного отростка и т.д.); -втулки (матрицы), перебазировка протеза; - металлозащитное покрытие; -изменение протезного ложа после удаления зубов или других хирургических вмешательств; -ортодонтические конструкции (изменение зубочелюстного аппарата в процессе формирования челюстно-лицевого скелета и ортодонтического лечения).
2.6. Возможные случаи снижения гарантии. Согласно закону о «Защите прав потребителей» может быть установлен сокращенный гарантийный срок. Существующие методики и технологии протезирования, реставрации зубов, наложения пломб, не позволяют дать полного гарантийного срока при следующих заболеваниях и состояниях челюстнолицевой области и зубов: - наличие заболеваний пародонта: пародонтит, пародонтоз. Обязательным условием предоставления гарантии является проведение курса профессиональной гигиены полости рта 2-4 раза в год. - бруксизм (ночное скрежетание зубов); - неудовлетворительная гигиена полости рта; - высокая интенсивность кариеса; - при изготовлении ортопедических конструкций по желанию пациента при отсутствии четких медицинских показаний к данному виду работы (п.2.2. настоящего Положения)
Об уменьшении срока гарантии врач-стоматолог обязательно должен сообщить пациенту и данную ситуацию в медицинской карте. Гарантийный срок устанавливает врач в зависимости от степени тяжести заболеваний и состояний.
2.7. Гарантийный срок и сроки службы начинают действовать на ортопедические виды работ - с момента установки постоянных конструкций во рту пациента, даты подписи пациента в заказ-наряде в строках «ортопедическое лечение закончено», «результатом удовлетворен(а)»; - на пломбы и реставрации зубов с даты наложения постоянных пломб и реставраций. Указанные сроки при установке постоянных протезов исчисляются, независимо от того, пользуется ими в дальнейшем Пациент или нет. При коррекции протезов в процессе использования срок гарантии не возобновляется.
2.8. До момента сдачи ортопедической конструкции, пациент имеет полное право требовать переделки/коррекции работы в следующих случаях: - выполненная работа не соответствует эстетическим требованиям (цвет, размер или форма зуба; - выполненная работа не соответствует плану лечения (протезирования).
2.9. Обязательным условием установления гарантийных сроков является соблюдение рекомендованных врачом условий по эксплуатации ортопедических конструкций, реставрационных работ (использование специальных паст и зубных щеток, ирригатора, очищающих таблеток, флоссов и т.д.).
2.10. Гарантии не распространяются на следующие случаи:
- гарантия аннулируется и не возобновляется при нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения; - Пациент в процессе лечения, или в течение срока гарантии, установленного настоящим Положением, обратился за стоматологической (ортопедической) помощью с целью коррекции работы, выполненной Исполнителем в любое другое медучреждение. Исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за медицинской помощью находясь в другом городе. Данный факт должен быть подтвержден медицинскими документами (выписки из амбулаторной карты, заключение врачей, рентгенологические снимки и др.); - Пациент в процессе лечения, или в течение срока гарантии, установленного настоящим Положением, самостоятельно пытался устранить выявленные недостатки; - Пациент настаивает на нежелательном с точки зрения врача методе лечения, конструкции протеза или применения материала (медикамента). При этом Пациент расписывается в медицинской карте о том, что он проинформирован лечащим врачом, но настаивает на своем методе лечения. С этого момента Исполнитель вправе продолжить оказание Пациенту стоматологических услуг, но ответственности за их качество Исполнитель не несёт, и гарантийный срок на такие услуги не устанавливается; -Пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача по проведению необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантатами и т. д.); - Если после лечения в период действия гарантий у Пациента возникнут (проявятся) заболевания или физиологические состояния, которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты (беременность, возникновение сопутствующих заболеваний или воздействие вредных факторов окружающей среды, в т.ч. длительный прием лекарственных препаратов при лечении других заболеваний).
2.11. При невыполнении рекомендованного плана лечения, сроки гарантии и сроки службы не устанавливаются.
Приложение 1
Средние гарантийные сроки и сроки службы на результат оказания стоматологических услуг
Терапевтическая стоматология (постановка плом б, эстетическая реставрация)
|
Виды работ |
Гарантийный срок |
Срок службы |
|
Пломба из композиционного светоотверждаемого материала: |
||
|
- Кариес на жевательной поверхности зубов |
1 год |
2 года |
|
- Кариес на контактной поверхности и больших боковых зубов |
1 год |
2 года |
|
- Кариес на контактной поверхности резцов и клыков |
1.5 года |
2 года |
|
- Кариес на контактной поверхности резцов с разрушением угла коронки; кариес в придесневой области |
1 год |
2 года |
|
- Покрытие пломбировочным материалом губной, пришеечной поверхности зубов всех групп (прямое винирование) |
1 год |
2 года |
|
Пломба из стеклономерного цемента (СИЦ) |
||
|
- Кариес на жевательной поверхности зубов |
6 мец. |
1 год |
|
- Кариес на контактной поверхности малых и больших боковых звубов |
6 мец. |
1 год |
|
- Кариес на контактной поверхности резцов и клыков |
6 мес. |
1 год |
|
- Кариес на контактной поверхности резцов с разрушением угла коронки |
1 мес. |
6 мес. |
|
- Кариес в придесневой области |
6 мес. |
1 год |
|
Наложение герметика |
||
|
- Из композита |
2 года |
- |
|
- Из стеклоиономерного цемента (СИЦ) |
3 мес. |
5 мес. |
|
- Из компомера |
1 год |
2 года |
Примечание:
1. Данные сроки рекомендованы для пациентов с единичным кариесом и множественным
стабилизированным или при медленно текущем процессе. При КПУ зубов 13-18 сроки
снижаются на 30%, при КПУ более 18 сроки снижаются на 50%.
2. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы уменьшаются на
70%. (гигиенический индекс по Фёдорову-Володкиной - 2,5-5,0)
3. При нарушении графиков профилактических осмотров, гигиенических визитов
предусмотренных планом лечения гарантия аннулируется.
4. При невыполнении рекомендованного плана лечения, сроки гарантии и сроки службы не
устанавливаются.
Ортопедическая стоматология
|
Виды работ |
Гаратнийный срок |
Срок службы |
|
Вкладки |
||
|
- Из безметалловых материалов |
1 год |
2 года |
|
- Из металла |
1 год |
2 года |
|
Виниры керамические |
9 мес. |
1.5 года |
|
Короки |
||
|
- Из металлопластмассы |
6 мес. |
1 год |
|
- Empress на основе колпачков из оксида циркония и оксида аллюминия |
1 год |
2 год |
|
- Targis Vectris |
1 год |
3 года |
|
Коронки цельнометаллические |
||
|
- Из неблагородного металла |
1 год |
2 года |
|
- Из драгоценного металла |
1 год |
2 года |
|
Коронки металлокерамические |
1 год |
2 года |
|
Мостовидные протезы металлокерамические |
||
|
- Из неблагородного металла |
1 год |
2 года |
|
Безметалловые мостовидные протезы |
||
|
- Empress 2 на основе колпачков из оксида циркония и оксида аллюминия |
1 год |
2 года |
|
- Targis Vectris |
1 год |
2 года |
|
Частичные пластиночные протезы |
1 год |
2 года |
|
Полные съемоные протезы |
1 год |
2 года |
|
Комбинированные бюгельный протезы |
||
|
- С замковой системой фиксации |
1 год |
2 года |
|
- С телескопической системой фиксации |
1 год |
2 года |
|
Протезы из термопластов |
1 год |
2 года |
|
Коронки на имплантах |
1 год |
2 года |
Примечание:
1. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды
протезирования уменьшаются на 50%. (гигиенический индекс по Фёдорову-Володкиной -2,5-
5,0).
2. При нарушении графиков профилактических осмотров, гигиенических визитов
предусмотренных планом лечения, гарантия аннулируется.
3. При протезировании на имплантатах сроки гарантии и службы определяются в
соответствии с конструкцией протеза.
4 При невыполнении рекомендованного плана лечения, сроки гарантии и сроки службы не
устанавливаются.
5. В период срока гарантии и срока службы перебазировки съемных протезов
осуществляется на возмездной основе.